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急性中毒性呼吸器官损害——百草枯中毒所致的肺损害
2009-9-3
作者:佚名 发布时间:2008-12-2 来源:《急性中毒治疗学》
临床表现:
严重中毒者24小时内迅速出现肺水肿和出血,部分患者有迟发肺纤维化,在10~14日后再度出现呼吸困难,并呈进行性加重。非大量吸收者,通常于1~2周出现肺损表现,临床出现肺不张、肺浸润、胸膜渗出和肺功能受损的相关表现,包括咳嗽、气急、咯痰或有血性痰和呼吸困难等,肺功能测试通气与换气功能均可受损,病死率颇高。
急诊处理:
1、除排毒处理外,无特效治疗,虽30%白陶土可吸收百草枯,但必须在1小时内使用,疗效才较好,每次60g,混合清水与泻剂服下,对经口中毒者可以重复使用。无白陶土时可就地取普通泥土代替,其次可用药用炭(活性炭)吸收,每次50~100g制成悬液加泻剂服下。血中驱毒以血液灌流为好。但必须在24小时内开始,并反复进行此项治疗。
2、普萘洛尔可与肺组织中结合的毒物竟争,使其释放出来,丙米嗪也有类似的作用,可试用。普萘洛尔口服毒性小,可用20 mg,每日4次;静脉注射可发生呼吸抑制及喉痉挛等反应,应小心,剂量成人5 mg/次,以5%葡萄糖液100 ml稀释缓慢静脉滴注,有支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞及心力衰竭等禁忌证者禁用。
3、使用抗氧化及自由基清除剂,如维生素C、超氧化物歧化酶等,可能有帮助,但维生素E的作用已被否定。国外目前试用去铁敏和N—乙酰半胱氨酸作抗氧化治疗。
4、氧疗应十分小心,决不可用高浓度的氧,否则弊大于利,只有在氧分压<5.3 kPa(40 mmHg)的情况下,才可吸入21%以上浓度的氧。
5、应在肺损害发生之前使用糖皮质激素,并适当使用抗生素防治感染。
6、对迟发性肺纤维化的病例,国外曾报道作肺移植治疗。药物治疗帮助不大。
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资料来源:中国中毒急救网
http://www.emss.cn/news/news.asp?id=37920&ct=dj