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1、 有机磷农药中毒急救
判断有机磷农药急必中毒首先根据接触农药的情况和症状;中毒的程度则主要根据病人下列症状:(1)轻度中毒:有头晕、头痛、呕吐、恶心、多汗、胸闷、无力、视力模糊、随孔可稍缩小等。(2)中度中毒:除上述症状外,还有肌肉跳动,瞳孔明显缩小,呼吸轻度困难、大汗、流涎、腹瘤、腹泻、步态不稳、精神不定等。(3)重度中毒:除上述症状外,还有瞳孔小如针尖、呼吸极度困难、紫绀、肺水肿、肌肉跳动更频繁、大小便不能控制、昏迷、惊厥(抽搐),甚至呼吸停止等。
急救:1)立即把病人搬离现场,身体表面处理如上面所述。2)经口中毒后没有洗胃设备而病人清醒时,可用催吐法,饮水半升,然后用手指和筷子刺激病人咽部,引起呕吐。有洗胃设备的要洗胃,洗胃越早越彻底,病人越易汉好。洗胃到抽出胃内液清亮无有机磷的特殊臭味时方可停止。洗胃后,可口服硫酸镁20-30克导泻,以清除肠道内的农药。3)给解毒药物:这是个复杂的医学问题,应由医师掌握,原则上应早期、迅速、足量、反复给药。一般来说,对轻度中毒者,单独给予阿托口或解磷定,当中度和重度中毒时,需两者并同。4)遇中毒病人呼吸微弱或不规则,或呼吸停止,在现场或搬运途中可做人工呼吸,直到送抵医院。有机磷农药中毒的死因主要是呼吸衰竭。5)其它对症处理:如肺水肿、脑水肿的处理、控制继发历史感染等。
2、氨基甲酸酯类农药中毒的急救
近年来呋喃丹引起的中毒较多,此处以呋喃丹中毒为例子介绍急救方法。
首先要弄清病人究竟是不是呋喃丹中毒,这是诊断的前提。例如有一例病人,据说是口服了“呋喃丹原汁”约300毫升。目前市售只有呋喃丹颗粒剂,没有液体剂型,这就值得怀疑,很可能口服的是其他农药,而不是呋喃丹。此外,还要注意施用农药的浓度、剂型,这对医生的治疗选择应能提供帮助,这是在现场的植保人员或家人的责任。
呋喃丹急性中毒的早期症状和体征与有机磷中毒类似,但起病更快,恢复也快,施药后约2-6小时发病,口服中毒从10-30分钟不等。中毒症状方面有头晕、头痛、恶心、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、肌肉跳动、瞳孔缩小、严重的口吐白沫,呼吸不规则而困难、神志不清。
由于呋喃丹中毒(以及其他氨基甲酸酯农药中毒)发病快,所以强调就地诊治,一般不要长途转送县城大医院,以免延误时机。氨基甲酸酯农药中毒治疗与有机磷中毒不同点在于忌用解磷定类解毒药,但对有机磷与氨基甲酸混合中毒病可以由医师仔细地使用解磷定类解毒药。其他急救和清洗措施与有机磷中毒相同。
这里要指出一点,植保人员和农民切不可随意混配农药,因为有的农药混配后毒性增加,如稻瘟净与乐果乳油,稻瘟净与亚胺硫磷乳油混配后急性毒性增加,有机磷与拟除虫菊酯类混合也增加后者的毒性;有的混配可能给中毒后的急救治疗带来困难。
3、拟除虫菊酯类农药中毒的急救
菊酯类农药原先也笼统地被一些厂商宣传为高效低毒农药,使农民对之麻痹大意,因而屡屡发生生产性中毒,同时误服和自杀的也常有发生。其实,一些常用的品种如杀灭菊酯(速灭杀丁)和溴氰菊酯(敌杀死)属中等毒性,他们都经口半数致死量接近高毒农药,所以急性毒性是中等偏高。另外,拟除虫菊酯杀虫剂与有机磷混配,其毒性增加,这就要求我们重视个人防护和保管农药。
中毒表现:生产性中毒是由于乳油制剂污染皮肤,经皮肤吸收进体内。夏天喷药,如防护不当数小时后可以出现轻度中毒症状,如头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、全身无力、心慌、视物模糊、面部发麻或蚁走感。皮肤可以出现红色丘疹,也可融成片。用肥皂水清洗皮肤,停止接触2-3天后可恢复正常。
如果药液溅入眼内,可立即眼痛、畏光、流泪、眼睑红肿及球灼痛、恶心、呕吐等,时间从十数分钟到一小时不等。因此及时洗胃和催吐很重要。经口中毒时上腹灼痛较明显而皮肤异常感觉较生产性中毒少见。口服量大的,可迅速引起中毒甚至重度,症状有精神萎靡、嗜睡或烦燥不安、流涎、恶心、食欲不振、胸部或四肢肌肉跳动。发低热、出汗、心律不齐等。严重中毒的还有:四肢抽搐(阵发性)嘴角反张、意识丧失但发作后恢复、呼吸困难、口鼻分泌物增多、紫绀、大小便失禁等。
菊酯类农药中毒没有特效药,现场进行急救后应由医师作进一步处理。口服中毒首先要洗胃(5%碳酸氢钠液)。有抽搐时由医师用安定或苯巴比妥钠等抗惊厥剂。
遇拟除菊酯与有机磷混合中毒,可先按有机磷治疗,但要注意观察阿托品中毒仍出现。
资料来源:海宁农药在线http://www.hnny.gov.cn/data/pages/2005/2005-10/2005-10-08/444.shtml
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